Preguntas frecuentes
Medicaid y CHIP
¿Mi hijo es elegible para Medicaid o CHIP?
Los estados tienen diferentes reglas de elegibilidad según los ingresos, pero en la mayoría de los estados, los niños de hasta 19 años con ingresos familiares de hasta $48,500 al año (para una familia de cuatro personas) pueden tener derecho a Medicaid o al Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP). En muchos estados, los ingresos familiares pueden ser incluso más altos y los niños siguen siendo elegibles.
Los jóvenes de hasta 21 años pueden ser elegibles para Medicaid. Los jóvenes que han superado la edad para estar en acogida pueden estar cubiertos por Medicaid hasta que cumplan 26 años; no hay límite de ingresos para estos jóvenes.
¿Quién puede solicitar Medicaid y CHIP para un niño?
Los padres, abuelos, tutores u otros representantes autorizados pueden solicitarlo en nombre de un niño. Si es un adolescente que vive solo, su estado puede permitirle solicitar Medicaid para usted mismo o cualquier adulto puede solicitarlo por usted.
¿Hay algún límite en el tiempo que mi hijo o adolescente puede permanecer inscrito en Medicaid o CHIP?
Los niños y adolescentes pueden permanecer cubiertos mientras cumplan los requisitos. Deberá renovar su cobertura una vez al año.
¿Cómo sé cuándo renovar la cobertura de Medicaid o CHIP para mi niño o adolescente?
El programa se pondrá en contacto con usted para informarle de que es el momento de renovar la cobertura de su hijo.
¿Hay algún límite en el tiempo que mi hijo o adolescente puede permanecer inscrito en Medicaid o CHIP?
Los niños y adolescentes pueden permanecer cubiertos mientras cumplan los requisitos. Deberá renovar su cobertura una vez al año.
¿Cuándo puedo inscribirme en Medicaid a través del Mercado?
Puede inscribirse en Medicaid o CHIP en cualquier momento del año, no solo durante el Período de inscripción abierta.
Mercado
¿Qué es el Mercado de seguros médicos?
Los Mercados de Seguros Médicos (también conocidos como Intercambios) son nuevas organizaciones que se crearán para generar mercados más organizados y competitivos para la compra de seguros médicos. Ofrecerán una selección de diferentes planes de salud, certificarán los planes que participan y proporcionarán información para ayudar a los consumidores a comprender mejor sus opciones. A través del Mercado, las personas y las familias podrán buscar cobertura si necesitan comprar un seguro médico por su cuenta. A través del Mercado se ofrecerán subsidios para las primas y los costos compartidos con el fin de reducir el costo de la cobertura para las personas y las familias, en función de sus ingresos. Las personas y las familias con ingresos muy bajos también podrán averiguar en el Mercado si son elegibles para obtener cobertura a través de Medicaid y CHIP.
Por último, las pequeñas empresas también pueden adquirir cobertura para sus empleados a través del Mercado del Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP). Habrá un Mercado de seguros médicos en cada estado para personas y familias y para pequeñas empresas. Algunos Mercados serán operados por el estado y tendrán un nombre especial del estado (como Covered California o The Maryland Health Connection). En otros estados donde el gobierno federal administra el Mercado, se conocerá como “El Mercado de Seguros Médicos de [nombre del estado]”.
¿Quién puede adquirir cobertura en el Mercado?
La mayoría de las personas pueden adquirir cobertura en el Mercado. Para ser elegible, debe vivir en el estado donde se encuentra su Mercado, debe ser ciudadano de los Ee.Uu. o estar legalmente presente en los Ee.Uu., y no debe estar actualmente encarcelado.
Sin embargo, no todas las personas que son elegibles para comprar cobertura en el Mercado serán elegibles para recibir subsidios. Para calificar para los subsidios (también llamados créditos fiscales para primas), las personas deberán cumplir con requisitos adicionales relacionados con sus ingresos y su elegibilidad para otra cobertura.
Calculadora del Mercado de Seguros Médicos
¿Cuándo puedo inscribirme en Medicaid a través del Mercado?
Puede inscribirse en Medicaid o CHIP en cualquier momento del año, no solo durante el Período de inscripción abierta.
¿Puedo comprar o cambiar la cobertura de un plan de salud privado fuera del período de inscripción abierta?
Si tiene un evento de vida calificado, como los que se enumeran a continuación, puede inscribirse en una cobertura privada. Puede inscribirse en cualquier momento, incluso fuera del período de inscripción abierta.
Los eventos que dan lugar a una oportunidad de inscripción especial son:
- Pérdida de elegibilidad para otra cobertura (por ejemplo, si renunció o perdió su trabajo, o si le redujeron sus horas). Si no pagó las primas y perdió otra cobertura, eso no da lugar a una oportunidad de inscripción especial.
- Adquirir un dependiente (por ejemplo, si se casa o da a luz o adopta un hijo). Tenga en cuenta que el embarazo NO da lugar a una oportunidad de inscripción especial.
- Pérdida de cobertura debido a divorcio o separación legal.
- Pérdida de la condición de dependiente (por ejemplo, al dejar de estar incluido en el plan de uno de los padres al cumplir 26 años).
- Traslado a otro estado o fuera del área de servicio de su plan de salud.
- Agotamiento de la cobertura COBRA.
- Pérdida de elegibilidad para Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños.
- Si está inscrito en un plan del Mercado, los cambios en sus ingresos pueden afectar su elegibilidad para recibir subsidios.
- Cambio en su estatus migratorio.
- Error en la inscripción o elegibilidad cometido por el Mercado, una agencia gubernamental o alguien que actúe en su nombre.
Algunos eventos solo le darán derecho a inscribirse en el Mercado de seguros médicos. No se aplican fuera del mercado. Por ejemplo, si obtiene la ciudadanía, el Mercado debe ofrecerle una oportunidad especial de inscripción.
Cuando se produzca un evento que le dé derecho a inscribirse, su oportunidad de inscripción durará 60 días a partir de la fecha de dicho evento. Si prevé que se producirá un evento calificado, puede solicitar al Mercado una oportunidad especial de inscripción. Por ejemplo, usted sabe la fecha en la que se graduará y perderá la cobertura médica para estudiantes. Debe notificarlo al Mercado con hasta 60 días de antelación para que la nueva cobertura entre en vigor después de que expire la antigua.
Los estados tienen flexibilidad para ampliar las oportunidades de inscripción especial para los consumidores. Consulte con el Mercado de su estado para obtener más información.
Me gusta mi plan del Mercado tal y como está. ¿Seguirá siendo el mismo cada año?
Las aseguradoras pueden realizar cambios en las pólizas cada año. Lo más probable es que cambie la prima de su póliza. Puede haber otros cambios en el deducible o los copagos de algunos servicios. En algunos casos, una aseguradora puede dejar de ofrecer una póliza en particular y ofrecerle nuevas opciones en su lugar. Poco antes de que comience el periodo de inscripción abierta, debería recibir un aviso de su compañía de seguros en el que se describan los cambios en su póliza y la nueva prima mensual. Si desea continuar con la póliza, puede renovar la cobertura por otro año. Si prefiere buscar otra cobertura, puede hacerlo durante el periodo de inscripción abierta.
Obtenga más información sobre cómo cambiarán las primas del mercado ACA por condado en 2024.